PEP – профилактика после возможного контакта с ВИЧ

PEP (постконтактная профилактика) – это курс антиретровирусных препаратов, который начинают после контакта, при котором была возможна передача ВИЧ. Цель – не дать вирусу закрепиться в организме.

PEP – не вакцина и не лечение уже имеющейся ВИЧ-инфекции. Она не защищает от других инфекций, передающихся половым путём.

Не каждый контакт предполагает риск ВИЧ, и не во всех ситуациях необходимо начинать PEP. Решение принимается после индивидуальной оценки врачом.

Врач может обсудить с Вами PEP, например, когда:

• был секс без презерватива с партнёром, у которого есть ВИЧ и который не получает эффективного лечения, или чей ВИЧ-статус неизвестен;
• презерватив порвался или соскользнул;
• использовались общие иглы или шприцы;
• жидкость, которая может содержать ВИЧ, попала на слизистую оболочку или повреждённую кожу.

Значение имеют вид контакта, прошедшее время, биологическая жидкость, информация о партнёре и использованная защита.

Если партнёр с ВИЧ получает лечение и сохраняет неопределяемую вирусную нагрузку, ВИЧ половым путём не передаётся (Н=Н). Само по себе наличие ВИЧ у партнёра не означает, что PEP необходима.

PEP действует лучше всего, если начата рано. 72 часа – это максимальный срок для начала, а не рекомендуемый момент для консультации. При наличии медицинских показаний профилактику следует начать как можно раньше.

Срок 72 часа не является гарантией эффективности. Раннее начало, полный курс и контрольные анализы одинаково важны.

Если прошло более 72 часов, консультация по-прежнему полезна – для плана обследования и защиты в будущем. Стандартная PEP в этом случае, как правило, не назначается.

Необходимость PEP определяется после индивидуальной медицинской оценки. Для неё полезно сообщить:

• когда был контакт – точные или приблизительные дату и время;
• каким был контакт и какая защита использовалась;
• принимаете ли Вы PrEP и были ли пропущенные дозы;
• ВИЧ-статус и вирусную нагрузку партнёра, если они Вам известны;
• какие лекарства Вы принимаете, аллергии, заболевания почек или печени и возможна ли беременность.

Если Вы регулярно принимаете PrEP, дополнительная PEP может не понадобиться – это зависит от препарата, схемы и последних доз. Не меняйте схему самостоятельно.

Не нужно ждать результата теста на ВИЧ, чтобы проконсультироваться: исходный тест не может отразить контакт, который только что произошёл.

Если PEP показана, первую дозу не откладывают из-за ожидания результатов анализов. В начале обычно выполняют тест на ВИЧ, анализы функции почек и печени, тесты на гепатиты и другие инфекции в зависимости от контакта, а при необходимости – тест на беременность.

Стандартный курс длится 28 дней. Врач подбирает препараты с учётом Вашего здоровья и других лекарств, которые Вы принимаете. Важно завершить курс, даже если Вы чувствуете себя хорошо или ранний тест отрицательный.

При пропущенной дозе, рвоте или побочных эффектах следуйте письменным указаниям по Вашей схеме и свяжитесь с врачом. Не удваивайте дозу самостоятельно и не прерывайте приём без консультации.

Наблюдение – часть профилактики. Контрольные тесты на ВИЧ рекомендуются примерно через 4–6 недель и примерно через 12 недель после контакта; врач согласует план с доступными тестами и местным протоколом. PrEP и PEP могут замедлить выявление ВИЧ, поэтому ранний отрицательный результат не завершает наблюдение.

Во время курса и после него используйте презерватив или другой барьер и не пользуйтесь общими иглами. Если Вы ожидаете и в дальнейшем ситуации с возможной передачей ВИЧ, обсудите с врачом переход на PrEP после окончания курса.

Консультация о необходимости PEP может пройти онлайн с инфекционистом через внешнюю платформу Healee (см. ниже).

Консультация о необходимости PEP может быть проведена онлайн с д-ром Ивайло Паковым, специалистом по инфекционным болезням, через платформу Healee.

Healee – внешняя платформа, независимая от CheckPoint Sofia, которая предоставляет услуги согласно собственным условиям и прейскуранту.

Возможность проведения консультации зависит от занятости и рабочего графика д-ра Пакова, а также от доступного времени и условий платформы Healee.

Выдача рецепта и амбулаторного листа, когда это применимо, осуществляется в соответствии с действующим болгарским законодательством и условиями оказания медицинских услуг дистанционно.

Консультации через Healee предоставляются согласно условиям и актуальному прейскуранту внешней платформы. CheckPoint Sofia не определяет эти условия и не принимает оплату за них.

Доступное время определяется реально опубликованными возможностями в Healee и рабочим графиком д-ра Пакова. CheckPoint Sofia не гарантирует конкретное время, немедленный ответ или немедленное проведение консультации.

Плановые консультации по PrEP записываются отдельно, через систему записи CheckPoint Sofia, и имеют собственные условия.

Назначение PEP, выдача рецепта и амбулаторного листа зависят от медицинского заключения врача, от вида и условий дистанционной консультации и от применимых требований законодательства.

Выдача рецепта и амбулаторного листа, когда это применимо, осуществляется в соответствии с действующим болгарским законодательством и условиями оказания медицинских услуг дистанционно.

Онлайн-консультация не гарантирует ни выдачу рецепта, ни обеспечение лекарствами. CheckPoint София не несёт ответственности за наличие препаратов в аптечной сети и за часы работы аптек, которые отпускают препараты для PEP.