PEP – Prophylaxe nach einem möglichen HIV-Kontakt

PEP (Postexpositionsprophylaxe) ist eine Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten, die nach einem Kontakt beginnt, bei dem eine HIV-Übertragung möglich war. Ziel ist, dass sich das Virus nicht im Körper festsetzt.

PEP ist keine Impfung und keine Behandlung einer bereits bestehenden HIV-Infektion. Sie schützt nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen.

Nicht jeder Kontakt bedeutet ein HIV-Risiko, und nicht in jeder Situation ist der Beginn einer PEP nötig. Die Entscheidung wird nach einer individuellen ärztlichen Beurteilung getroffen.

Eine Ärztin oder ein Arzt kann PEP mit Ihnen besprechen, zum Beispiel wenn:

• es Sex ohne Kondom mit einer Person gab, die HIV hat und nicht wirksam behandelt wird, oder deren HIV-Status unbekannt ist;
• das Kondom gerissen oder abgerutscht ist;
• Nadeln oder Spritzen geteilt wurden;
• eine Flüssigkeit, die HIV enthalten kann, auf eine Schleimhaut oder verletzte Haut gelangt ist.

Entscheidend sind die Art des Kontakts, die vergangene Zeit, die Körperflüssigkeit, die Informationen über die Partnerin oder den Partner und der verwendete Schutz.

Wenn eine Person mit HIV in Behandlung ist und eine nicht nachweisbare Viruslast hält, wird HIV beim Sex nicht übertragen (n=n). Allein der HIV-Status des Partners bedeutet nicht, dass PEP nötig ist.

PEP wirkt am besten, wenn sie früh beginnt. 72 Stunden sind die maximale Frist für den Beginn, nicht der empfohlene Zeitpunkt für eine Konsultation. Bei medizinischer Indikation sollte die Prophylaxe so früh wie möglich beginnen.

Die 72-Stunden-Frist ist keine Garantie für Wirksamkeit. Ein früher Beginn, die vollständige Einnahme und die Kontrolluntersuchungen sind gleichermaßen wichtig.

Sind mehr als 72 Stunden vergangen, ist eine Konsultation weiterhin sinnvoll – für einen Testplan und für den künftigen Schutz. Eine Standard-PEP wird in diesem Fall in der Regel nicht verordnet.

Ob PEP nötig ist, wird nach einer individuellen ärztlichen Beurteilung entschieden. Dafür ist es hilfreich mitzuteilen:

• wann der Kontakt war – genaues oder ungefähres Datum und Uhrzeit;
• welche Art von Kontakt es war und welcher Schutz verwendet wurde;
• ob Sie PrEP nehmen und ob Dosen ausgelassen wurden;
• den HIV-Status und die Viruslast des Partners, falls Ihnen bekannt;
• welche Medikamente Sie nehmen, Allergien, Nieren- oder Lebererkrankungen und ob eine Schwangerschaft möglich ist.

Wenn Sie PrEP regelmäßig nehmen, ist eine zusätzliche PEP möglicherweise nicht nötig – das hängt vom Medikament, vom Schema und von den letzten Dosen ab. Ändern Sie Ihr Schema nicht eigenständig.

Sie müssen kein HIV-Testergebnis abwarten, um sich beraten zu lassen: Ein Test zu Beginn kann einen gerade erst erfolgten Kontakt nicht abbilden.

Wenn PEP indiziert ist, wird die erste Dosis nicht wegen ausstehender Testergebnisse verzögert. Zu Beginn werden in der Regel ein HIV-Test, Untersuchungen der Nieren- und Leberfunktion, Tests auf Hepatitis und andere Infektionen je nach Kontakt sowie bei Bedarf ein Schwangerschaftstest durchgeführt.

Die Standardbehandlung dauert 28 Tage. Die Ärztin oder der Arzt wählt die Medikamente nach Ihrer Gesundheit und Ihren anderen Medikamenten aus. Wichtig ist, die Behandlung abzuschließen, auch wenn Sie sich gut fühlen oder ein früher Test negativ ist.

Bei einer vergessenen Dosis, Erbrechen oder Nebenwirkungen befolgen Sie die schriftlichen Anweisungen für Ihr Schema und wenden Sie sich an die Ärztin oder den Arzt. Verdoppeln Sie keine Dosis eigenständig und brechen Sie die Einnahme nicht ohne Rücksprache ab.

Die Nachsorge ist Teil der Prophylaxe. Kontroll-HIV-Tests werden etwa 4–6 Wochen und etwa 12 Wochen nach dem Kontakt empfohlen; der Plan wird an die verfügbaren Tests und das örtliche Protokoll angepasst. PrEP und PEP können den Nachweis von HIV verzögern, daher beendet ein frühes negatives Ergebnis die Nachsorge nicht.

Verwenden Sie während und nach der Behandlung ein Kondom oder eine andere Barriere und teilen Sie keine Nadeln. Wenn Sie auch künftig Situationen mit möglicher HIV-Übertragung erwarten, besprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt den Wechsel zu PrEP nach Ende der Behandlung.

Eine Konsultation zur Notwendigkeit von PEP kann online mit einem Infektiologen über die externe Plattform Healee stattfinden (siehe unten).

Eine Konsultation zur Notwendigkeit von PEP kann online mit Dr. Ivaylo Pakov, Facharzt für Infektionskrankheiten, über die Plattform Healee durchgeführt werden.

Healee ist eine externe, von CheckPoint Sofia unabhängige Plattform, die ihre Leistungen zu eigenen Bedingungen und mit eigener Preisliste erbringt.

Ob eine Konsultation möglich ist, hängt von den Verpflichtungen und dem Arbeitsplan von Dr. Pakov sowie von den verfügbaren Terminen und den Bedingungen der Plattform Healee ab.

Die Ausstellung eines Rezepts und eines ambulanten Behandlungsberichts erfolgt, soweit anwendbar, gemäß der geltenden bulgarischen Gesetzgebung und den Bedingungen für medizinische Fernleistungen.

Konsultationen über Healee werden zu den Bedingungen und nach der aktuellen Preisliste der externen Plattform erbracht. CheckPoint Sofia legt diese Bedingungen nicht fest und nimmt dafür keine Zahlungen entgegen.

Die verfügbaren Termine ergeben sich aus den tatsächlich auf Healee veröffentlichten Möglichkeiten und dem Arbeitsplan von Dr. Pakov. CheckPoint Sofia garantiert weder einen bestimmten Termin noch eine sofortige Antwort oder eine sofortige Konsultation.

Geplante PrEP-Konsultationen werden separat über das Buchungssystem von CheckPoint Sofia gebucht und haben eigene Bedingungen.

Die Verordnung von PEP sowie die Ausstellung eines Rezepts und eines ambulanten Behandlungsberichts hängen von der ärztlichen Beurteilung, von Art und Bedingungen der Fernkonsultation und von den geltenden gesetzlichen Anforderungen ab.

Die Ausstellung eines Rezepts und eines ambulanten Behandlungsberichts erfolgt, soweit anwendbar, gemäß der geltenden bulgarischen Gesetzgebung und den Bedingungen für medizinische Fernleistungen.

Eine Online-Konsultation garantiert weder die Ausstellung eines Rezepts noch die Bereitstellung der Medikamente. CheckPoint Sofia ist weder für die Verfügbarkeit der Medikamente in den Apotheken noch für die Öffnungszeiten der Apotheken verantwortlich, die die Medikamente für die PEP abgeben.