PEP – prophylaxie après un contact possible avec le VIH

La PEP (prophylaxie post-exposition) est un traitement par médicaments antirétroviraux qui commence après un contact au cours duquel une transmission du VIH a été possible. Son objectif est d’empêcher le virus de s’installer dans l’organisme.

La PEP n’est pas un vaccin et n’est pas un traitement d’une infection par le VIH déjà présente. Elle ne protège pas contre les autres infections sexuellement transmissibles.

Tout contact ne comporte pas un risque de VIH, et la PEP n’est pas nécessaire dans toutes les situations. La décision est prise après une évaluation individuelle par un médecin.

Un médecin peut envisager la PEP avec vous, par exemple, lorsque :

• il y a eu un rapport sans préservatif avec un partenaire qui a le VIH et n’est pas sous traitement efficace, ou dont le statut VIH est inconnu ;
• le préservatif s’est déchiré ou a glissé ;
• des aiguilles ou des seringues ont été partagées ;
• un liquide pouvant contenir le VIH est entré en contact avec une muqueuse ou une peau lésée.

Le type de contact, le temps écoulé, le liquide corporel concerné, ce que l’on sait du partenaire et la protection utilisée comptent tous.

Lorsqu’un partenaire vivant avec le VIH est sous traitement et maintient une charge virale indétectable, le VIH ne se transmet pas sexuellement (I=I). Le fait qu’un partenaire ait le VIH ne signifie pas à lui seul que la PEP est nécessaire.

La PEP agit le mieux lorsqu’elle commence tôt. 72 heures est le délai maximal pour la commencer, et non le moment recommandé pour consulter. Lorsqu’elle est médicalement indiquée, la prophylaxie doit commencer le plus tôt possible.

Le délai de 72 heures n’est pas une garantie d’efficacité. Un début précoce, un traitement complet et les tests de suivi sont tout aussi importants.

Si plus de 72 heures se sont écoulées, une consultation reste utile – pour un plan de dépistage et pour la protection à venir. Dans ce cas, la PEP standard n’est généralement pas prescrite.

La nécessité de la PEP est déterminée après une évaluation médicale individuelle. Il est utile de préciser :

• quand le contact a eu lieu – date et heure exactes ou approximatives ;
• de quel type de contact il s’agissait et quelle protection a été utilisée ;
• si vous prenez la PrEP et si des doses ont été oubliées ;
• le statut VIH et la charge virale du partenaire, si vous les connaissez ;
• les médicaments que vous prenez, vos allergies, d’éventuelles maladies des reins ou du foie et si une grossesse est possible.

Si vous prenez la PrEP régulièrement, une PEP supplémentaire peut ne pas être nécessaire – cela dépend du médicament, du schéma et des dernières prises. Ne modifiez pas votre schéma de votre propre initiative.

Il n’est pas nécessaire d’attendre le résultat d’un test VIH pour consulter : un test initial ne peut pas refléter un contact qui vient d’avoir lieu.

Si la PEP est indiquée, la première prise n’est pas retardée dans l’attente des résultats d’analyses. Au début, on réalise généralement un test VIH, des analyses de la fonction rénale et hépatique, des tests pour les hépatites et d’autres infections selon le contact, et si nécessaire un test de grossesse.

Le traitement standard dure 28 jours. Le médecin choisit les médicaments en fonction de votre santé et des autres médicaments que vous prenez. Il est important de terminer le traitement, même si vous vous sentez bien ou si un test précoce est négatif.

En cas de dose oubliée, de vomissements ou d’effets indésirables, suivez les instructions écrites de votre schéma et contactez le médecin. Ne doublez pas une dose de votre propre initiative et n’interrompez pas le traitement sans consulter.

Le suivi fait partie de la prophylaxie. Des tests VIH de contrôle sont recommandés vers 4 à 6 semaines et vers 12 semaines après le contact ; le médecin adapte le plan aux tests disponibles et au protocole local. La PrEP et la PEP peuvent retarder la détection du VIH : un résultat négatif précoce ne met donc pas fin au suivi.

Pendant et après le traitement, utilisez un préservatif ou une autre barrière et ne partagez pas d’aiguilles. Si vous prévoyez d’autres situations où une transmission du VIH est possible, discutez avec le médecin d’un passage à la PrEP après la fin du traitement.

Une consultation sur la nécessité de la PEP peut avoir lieu en ligne avec un infectiologue via la plateforme externe Healee (voir ci-dessous).

Une consultation sur la nécessité de la PEP peut être réalisée en ligne avec le Dr Ivaylo Pakov, spécialiste des maladies infectieuses, via la plateforme Healee.

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La possibilité de réaliser une consultation dépend des engagements et de l’emploi du temps du Dr Pakov, ainsi que des créneaux disponibles et des conditions de la plateforme Healee.

Le cas échéant, la délivrance d’une ordonnance et d’un compte rendu de consultation s’effectue conformément à la législation bulgare en vigueur et aux conditions de prestation de services médicaux à distance.

Les consultations via Healee sont fournies selon les conditions et la grille tarifaire en vigueur de la plateforme externe. CheckPoint Sofia ne fixe pas ces conditions et n’encaisse aucun paiement pour celles-ci.

Les créneaux disponibles sont déterminés par ce qui est réellement publié sur Healee et par l’emploi du temps du Dr Pakov. CheckPoint Sofia ne garantit ni un créneau précis, ni une réponse immédiate, ni une consultation immédiate.

Les consultations PrEP planifiées se réservent séparément, via le système de réservation de CheckPoint Sofia, et ont leurs propres conditions.

La prescription de la PEP, la délivrance d’une ordonnance et d’un compte rendu de consultation dépendent de l’appréciation médicale du médecin, du type et des conditions de la consultation à distance et des exigences légales applicables.

Le cas échéant, la délivrance d’une ordonnance et d’un compte rendu de consultation s’effectue conformément à la législation bulgare en vigueur et aux conditions de prestation de services médicaux à distance.

Une consultation en ligne ne garantit ni la délivrance d’une ordonnance ni la fourniture des médicaments. CheckPoint Sofia n’est pas responsable de la disponibilité des médicaments dans les pharmacies ni des horaires d’ouverture des pharmacies qui délivrent les médicaments pour la PEP.