PEP – профилактика след възможен контакт с HIV

PEP (постекспозиционна профилактика) е курс от антиретровирусни лекарства, който започва след контакт, при който е било възможно предаване на HIV. Целта е вирусът да не се установи в организма.

PEP не е ваксина и не е лечение при вече налична HIV инфекция. Тя не предпазва от други сексуално предавани инфекции.

Не всеки контакт предполага риск от HIV и не във всички ситуации е необходимо започване на PEP. Решението се взема след индивидуална оценка от лекар.

Лекарят може да обсъди PEP с Вас например когато:

• е имало секс без презерватив с партньор, който има HIV и не е на ефективно лечение, или чийто HIV статус не е известен;
• презервативът се е скъсал или изхлузил;
• са споделяни игли или спринцовки;
• течност, която може да съдържа HIV, е попаднала върху лигавица или наранена кожа.

Значение имат видът на контакта, изминалото време, телесната течност, информацията за партньора и използваната защита.

Когато партньор с HIV е на лечение и поддържа неоткриваем вирусен товар, HIV не се предава по сексуален път (U=U). Само по себе си наличието на HIV у партньора не означава, че PEP е необходима.

PEP действа най-добре, когато започне рано. 72 часа са максималният срок за започване, а не препоръчителният момент за консултация. При медицински показания профилактиката следва да започне възможно най-рано.

72-часовият срок не е гаранция за ефективност. Ранното започване, пълният курс и контролните изследвания са еднакво важни.

Ако са изминали повече от 72 часа, консултацията все още е полезна – за план за изследвания и за защита занапред. В такъв случай стандартна PEP обикновено не се назначава.

Необходимостта от PEP се определя след индивидуална медицинска оценка. За нея е полезно да споделите:

• кога е бил контактът – точна или приблизителна дата и час;
• какъв е бил контактът и каква защита е използвана;
• дали приемате PrEP и дали е имало пропуснати дози;
• HIV статуса и вирусния товар на партньора, ако са Ви известни;
• какви лекарства приемате, алергии, заболявания на бъбреците или черния дроб и дали е възможна бременност.

Ако приемате PrEP редовно, допълнителна PEP може да не е необходима – това зависи от лекарството, схемата и последните дози. Не променяйте схемата си самостоятелно.

Не е необходимо да изчаквате резултат от HIV тест, за да се консултирате: тестът в началото не може да отрази контакт, който току-що се е случил.

Ако PEP е показана, първата доза не се отлага заради чакащи резултати от изследвания. В началото обикновено се правят HIV тест, изследвания на бъбречната и чернодробната функция, изследвания за хепатити и други инфекции според контакта, а при нужда и тест за бременност.

Стандартният курс продължава 28 дни. Лекарят избира конкретните лекарства според Вашето здраве и другите медикаменти, които приемате. Важно е курсът да бъде завършен, дори ако се чувствате добре или ранен тест е отрицателен.

При пропусната доза, повръщане или странични ефекти следвайте писмените указания за Вашата схема и се свържете с лекаря. Не удвоявайте дозата самостоятелно и не прекъсвайте приема без консултация.

Проследяването е част от профилактиката. Контролни HIV изследвания се препоръчват около 4–6 седмици и около 12 седмици след контакта; лекарят съобразява плана с наличните тестове и местния протокол. PrEP и PEP могат да забавят откриването на HIV, затова ранен отрицателен резултат не е край на проследяването.

По време на курса и след него използвайте презерватив или друга бариера и не споделяйте игли. Ако очаквате и занапред ситуации с възможност за предаване на HIV, обсъдете с лекаря преминаване към PrEP след края на курса.

Консултация относно необходимостта от PEP може да се проведе онлайн с инфекционист чрез външната платформа Healee (вижте по-долу).

Консултация относно необходимостта от PEP може да бъде проведена онлайн с д-р Ивайло Паков, специалист по инфекциозни болести, чрез платформата Healee.

Healee е външна платформа, независима от CheckPoint Sofia, която предоставя услуги съгласно собствените си условия и ценоразпис.

Възможността за провеждане на консултация зависи от ангажираността и работния график на д-р Паков, както и от наличните часове и условията на платформата Healee.

Издаването на рецепта и амбулаторен лист, когато е приложимо, се извършва съобразно действащото българско законодателство и условията за предоставяне на медицински услуги от разстояние.

Консултациите чрез Healee се предоставят съгласно условията и актуалния ценоразпис на външната платформа. CheckPoint Sofia не определя тези условия и не приема плащания за тях.

Наличните часове се определят от реално публикуваните възможности в Healee и от работния график на д-р Паков. CheckPoint Sofia не гарантира конкретен час, незабавен отговор или незабавно провеждане на консултация.

Плановите консултации за PrEP се записват отделно, през системата за записване на CheckPoint Sofia, и имат собствени условия.

Назначаването на PEP, издаването на рецепта и на амбулаторен лист зависят от медицинската преценка на лекаря, от вида и условията на дистанционната консултация и от приложимите законови изисквания.

Издаването на рецепта и амбулаторен лист, когато е приложимо, се извършва съобразно действащото българско законодателство и условията за предоставяне на медицински услуги от разстояние.

Онлайн консултацията не гарантира издаването на рецепта, както осигуряването на лекарствата. CheckPoint София не носи отговорност за наличието на медикаментите в аптечната мрежа, нито за работното време на аптеките, които предоставят медикаментите за PEP терапията.